Poslednje uneseno:
-
12:40 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Riječ urednika
„Dok tapkaju tiho kapi guste kiše, minut svakog časa nestaje sve tiše...A ja pustih dugu da ode bez boja, ne slutih da čežnju krije duša moja.Ko biljka na suncu tražila je spas, ne razabrah reči, prebrz beše kas.Al’ tako mi dana okupanog tog, sad razumem slovca, sad mi jasan zov!No, iščeze duga i minuti svi, bespovratni behu kišni časi ti.Zato svaki minut bojim duge luk i ne dam da nestane kao onaj put!“(Jovana Pušac)
Opomena. Baš tako bi se moglo nadjenuti ime ovom lirskom izrazu. Kao prst na čelo, koji bi nam trebao vrlo često, u trenucima kajanja i preispitivanja - da li smo mogli učiniti nešto, uložiti napor više, pa dati sopstvenom životu kakav sopstveni doprinos, promijeniti učmali tok stvari, podići glavu gore i hrabro se uhvatiti u koštac sa stvarnošću?! Ili smo dovoljno učinili, dovoljno se potrudili, jer život je, prema nekima, kao rijeka, te i nije važno šta nas sve to poslije vira čeka...
No, istina, važno nam je šta nas sve to u ovom jubilarnom 30-om broju Medici.com-a čeka:
Datum 15. novembar 1978. godine, će zauvijek ostati uknjižen u rodni list Medicinskog fakulteta u Banjaluci. Svoj 30-i rođendan Medicinski fakultet je svečano proslavio istog tog dana, 2008. godine u prepunoj sali Kulturnog centra Banski dvor, u istoj onoj sali u kojoj su daleke 1978. godine, novembra mjeseca, počela i prva predavanja...
A Lekarska komora Srbije je nakon 63. godine 22. oktobra svečano u Domu Narodne skupštine dodijelila ljekarima prve licence za rad. „Biti lekar, znači odoleti iskušenju i uverenju da je onaj ko pomaže iznad onoga kome je pomoć potrebna, a tu spoznaju o nesuperiornosti svoje funkcije moraju imati i političari, jer biti lekar veliko je to, ali to znači i odoleti iskušenju, jer zbog toga što je neko lekar ili predsednik ne znači da je iznad drugih", istakao je Boris Tadić, predsednik Srbije u svom nadahnutom obraćanju ljekarima.
U ovom broju donosimo bogat sadržaj vezan za Svjetski dan šećerne bolesti 14. novembar, pod motom „Ujedinjeni protiv dijebetesa" obilježen i u Republici Srpskoj mnogobrojnim javnim manifestacijama u svim regionalnim centrima.
Predstavljamo vam Institutut za neurohirurgiju KC Srbije koji je 31. oktobra obilježio 55 godina svoga postojanja.
I naposljetku, Medici.com Vam želi mnogo sreće i mnogo zdravlja za trenutke novogodišnjih slavlja! I naravno, budimo na vezi dok bojimo dugu najveselijim bojama!
Iskreno, Vaš Medici.com
Vaš glavni urednik,
prim. dr Momir Pušac
Detaljnije...
-
12:36 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Zdravstvo
Studijsko putovanje
Sistem kvaliteta u zdravstvu Francuske
U okviru realizacije projekta "Jačanje institucionalnih kapaciteta agencija za kvalitet u BiH", kojeg finansira EU, šestočlana delegacija BiH boravila je sredinom novembra u Francuskoj. Studijsko putovanje je organizovano s ciljem upoznavanja sa organizacijom zdravstvenog sistema Francuske, sa akcentom na institucionalnu organizaciju sistema kvaliteta zdravstvene njege i postupak certifikacije i akreditacije.
Za razliku od drugih zemalja EU, u Francuskoj je certifikacija zdravstvenih ustanova obavezna. Obaveznost certifikacije, kako je objašnjeno, pretpostavlja prosječne zahtjeve kako bi ih mogle dostići i "najlošije" ustanove. Dobrovoljnost, s druge strane, pretpostavlja postavljanje visokih zahtjeva u postupku certifikacije, koje objektivno ne mogu dostići svi.
Detaljnije...
-
12:33 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Zdravstvo
30 godina Medicinskog fakulteta u Banjoj Luci
Još uvek na istoj adresi
Subota, 15. novembar 2008. godine. Medicinski fakultet u Banjaluci slavi 30 godina svoga postojanja i opstajanja. Lep jubilej i zavidno trajanje. Rođendansko slavlje upriličeno je svečanom akademijom u prepunoj sali Kulturnog centra Banski dvor (u istoj onoj sali u kojoj je daleke 1978. godine, novembra meseca, održana svečanost povodom otvaranja Medicinskog fakulteta u Banjaluci).
Prisutne je pozdravila dekan Medicinskog fakulteta, prof. dr Zdenka Krivokuća, rekavši da je fakultet za 30 godina rada i postojanja iznedrio 1.759 doktora medicine, 647 specijalista raznih profila, 121 magistra medicinskih nauka, 72 doktora medicinskih nauka, 156 doktora stomatologije i 150 farmaceuta. Ovim grandioznim brojkama pretočenim u medicinske stručnjake, Medicinski fakultet je dao izvanredan doprinos zdravstvu u Republici Srpskoj.
Detaljnije...
-
12:30 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Zdravstvo
Svjetski dan borbe protiv dijabetesa, 14. novembar
Ujedinjeni protiv dijabetesa u RS
U svijetu danas živi više od 250 miliona osoba sa šećernom bolešću, a tokom sljedećih 20 godina se očekuje porast na više od 380 miliona, što govori o globalnoj pandemiji dijabetesa. Svake godine od šećerne bolesti oboli novih 7 miliona osoba a umre 3,8 miliona, čija se smrt može neposredno ili posredno povezati sa šećernom bolešću. Svakih 10 sekundi umire jedna osoba sa šećernom bolešću, a dvije osobe razviju šećernu bolest. Sedam od deset zemalja sa najvećim brojem osoba koje boluju od šećerne bolesti nalaze se u skupini zemalja u razvoju. U 2025. godini 80% bolesnika nalaziće se u zemljama sa niskim ili srednje niskim prihodima. Godišnje oko 70 000 djece mlađe od 14 godina razvijaju šećernu bolest tipa 1.
Detaljnije...
-
12:28 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Zdravstvo
Koliko znamo o raku grlića materice i šta činimo na prevenciji
Prof. dr Nenad V. Babić, nacionalni koordinator za reproduktivno zdravlje, izvršni direktor Sektora za zdravstvo, Fonda zdravstvenog osiguranja RS
Rak grlića materice
Rak grlića materice razvija se u dijelu materice koji se otvara u rodnicu. Rak nastaje kada dođe do promjena ćelija grlića (vrata) materice i kada počne njihov nekontrolisani rast. Na veliku sreću, od početnih promjena ćelija do razvijenog stadijuma raka grlića materice prođe mnogo godina. Ti rani stadijumi bolesti, prije nego se razvije rak, liječe se veoma uspješno i lako.
Detaljnije...
-
12:25 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Farmacija
Remedica Ltd.
Zdravlje, napredak nauke i stalna edukacija
Remedica Ltd. je jedan od vodećih proizvođača farmaceutskih proizvoda. Pod svojim današnjim, dobro poznatim imenom, kompanija posluje od 1980. godine. Sedište kompanije nalazi se na Kipru, državi članici Evropske unije od 2004. godine, gde se – za sada – nalaze i svi proizvodni pogoni.
Detaljnije...
-
12:23 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Farmacija
Dr. Darko Počanić, voditelj koronarne jedinice Kliničke bolnice «Merkur» u Zagrebu
Liječenje erektilne disfunkcije
Erektilna disfunkcija je učestalo i obično nepotpuno dijagnostikovano oboljenje.Trenutno više od šest miliona muškaraca širom planete pati od erektilne disfunkcije. Očekuje se dupliranje ovog broja do 2025. godine. Muškarci se vrlo teško odlučuju da traže stručnu medicinsku pomoć, pa se procjenjuje da samo jedan od deset muškaraca sa erektilnom disfunkcijom prima adekvatnu terapiju. Naravno, priča o seksualnom zdravlju pripada sferi intime svakog čovjeka. Ali kada je riječ o poremećajima očekivanih prirodnih funkcija, ne treba ih se stiditi i kriti ih, jer se onda gubi i prilika za liječenje.
Detaljnije...
-
12:20 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Zdravstvo Srbije
Lekarska komora Srbije, nakon 63 godine
Licenca je za svakog lekara čast, ali i obaveza
Prva licenca dodeljena je dr Tatjani Radosavljević, predsedniku Komore, druga prof. dr Tomici Milosavljeviću, ministru zdravlja, treća prof. dr Vojku Staniću, predsedniku Srpskog lekarskog društva. Među prvih 10, licence su dobili i general-major prof. dr Miodrag Jevtić, načelnik VMA, prof. dr Milan Antonić, predsedenik Skupštine LKS, dr Goran Bulatović, predsedenik Upravnog odbora LKS i predsednik Regionalne komore Vojvodine, prof. dr Miroslav Vukosavljević, predsednik Regionalne komore Beograda, dr Nevena Karanović i dr Tomislav Stantić, državni sekretari za zdravstvo.
Detaljnije...
|
|
|
Navigacija: Početna  Broj 20 Periferne okluzivne arterijske bolesti (POAB) |
|
Periferne okluzivne arterijske bolesti (POAB) |
 Dr Dobrinka Živanić fizijatar angiolog ZZMR "Dr Miroslav Zotović"
Kada se govori o POAB najčešće se misli na oboljenje perifernih krvnih sudova kome je uzrok ateroskleroza, što i nije daleko od istine ako se uzme u obzir činjenica ateroskleroza uzrok ovog oboljenja u više od 90% oboljelih. Posebno mjesto zauzima ateroskleroza kod osoba koje imaju Diabetes mellitus, bilo da su na oralnim hipoglikemicima ili na terapiji insulinom. Naravno ateroskleroza kod dijabetičara se ne razlkuje patomorfološki, ali se javlja u mlađoj životnoj dobi i ima najčešće drugačiju distribuciju na krvnim sudovima. Na arterijama donjih ekstremiteta najčešće su zahvaćene arterije potkoljenice a takva distribucija umanjuje mogućnost operativnog zahvata na krvnim sudovima. I neka druga oboljenja neupalne i upalne etiologije mogu da uzrokuju POAB (Mb. Buerger, vasculitis,ć). POAB 10x češće zahvata donje ekstremitete.
 Kod postavljanja dijagnoze POAB vrlo važnu ulogu ima anamneza: glavne tegobe, faktori rizika, komorbiditet, porodična anamneza. Vrlo je važno da dobijemo podatak da li se bolovi javljaju u mirovanju ili kod kretanja i vezani su za određenu hodnu distancu. Takođe su važni faktori rizika: pušenje , povišen krvni pritisak, hiperholesterolemija i hipertrigliceridemija, povećana tjelesna težina, odnosno povišen BMI. Inspekcijom posmatramo da li postoje trofičke promjene na koži stopala i noktima, smanjena dlakavost na koži potkoljenica, promjena boje kože, ishemička ulcera. Ishemička ulcera se javlja na dorzumu stopala i prstima, praćena je jakim bolovima koji se smanjuju kod spuštanja noge. Ulcera uzrokovana venskom insufi cijencijom se javlja iznad medijalnog maleola, bolovi se smanjuju pri elevaciji ekstremiteta. Trofička ulcera se javlja na mjestima pritiska i nije bolna.
Palpacijom stopala tražimo razliku u temperaturi kože stopala. Pritiskom na nokat palca stopala pratimo koliko dugo se zadrži izazvano bljedilo nokta čime provjeravamo kapilarno punjenje. Ako bljedilo traje kratko nalaz je zadovoljavajući a bljedilo koje traje duže zahtijeva dalje pretrage. Palpacijom pulsacija magistralnih arterija na donjim ekstremitetima dobijamo najviše informacija o stanju arterijske cirkulacije. Pulsacije opisujemo kao uredne, oslabljene i nepalpabilne. U zavisnosti od nivoa na kome imamo oslabljene ili ne palpiramo pulsacije, možemo pretpostaviti gdje se nalazi suženje odnosno potpuna okluzija arterije patološkim supstratom. Takođe palpacijom abdomena možemo postaviti sumnju na aneurizmu abdominalne aorte. Auskultacijiom se kod normalnog nalaza ne čuje šum iznad arterija, ali iza suženja arterije čuje se šum, koji nas upućuje na potrebu provođenja dodatnih dijagnostičkih procedura. Ako se postavi sumnja na POAB, za dijagnostiku nam je na raspolaganju nekoliko neinvazivnih testova:
TEST REAKTIVNE HIPEREMIJE
ABI (ankl-brachial index)
SEGMENTNI PRITISCI
KLAUDIKACIONA DISTANCA
TEST OPTEREćENJA
CDS-SPEKTRALNA ANALIZA
U svakodnevnom radu najčešće
koristimo:
- mjerenje klaudikacione distance i to početna klaudikaciona distanca i maksimalni pređeni put, što nam govori poslije koliko pređenih metara se javlja prvi bol i kolika je maksimalna hodna distanca uz bolove. Prema hodnoj distanci oboljelog određuje se pripadnost stepenu oboljenja prema Fontainevoj skali gdje:
I STADIJ-ASIMPTOMATSKI ILI NEKARAKTERISTIčNE TEGOBE
II STADIJ-INTERMITETNTNA KLAUDIKACIJA-II a HODNA DISTANCA VEćA OD 200 m -II b HODNA DISTANCA MANJA OD 200 m
III STADIJ- BOL U MIRU
IV STADIJ- ULCERACIJA ILI GANGRENA
ABI ili pedobrahijalni index koji izražava odnos krvnog pritiska na nadlaktici i na potkoljenici. Za sve oboljele koji imaju diabetes mellitus ABI ima ograničenu dijagnostičku vrijednost zbog mediskleroze koja se javlja kod jednog broja ovih bolesnika, a kod mjerenja daje lažno visoke rezultate. Različita stanja i oboljenja mogu dati simptome koji su slični simptomima POAB. Od nevaskularnih uzroka to su: bolovi u kuku, periferne neuropatije, stenoza spinalnog kanala (pseudoklaudikacije), prolaps intervertebralnog diska, a od vaskularnih oboljenja su: arterijska embolija, Mb. Buerger, tromboza dubokih vena, aneurizma poplitealne arterije.
Liječenje POAB može biti operativno i konzervativno. Za operativno liječenje potrebno je uraditi angiografi ju, kako bi se odredio stepen i mjesto okluzije krvnog suda, te mogućnost za hirurško liječenje. Svi bolesnici koji nisu za hiruški tretman a imaju dijagnostički veri- fi kovanu POAB (distalna kruralna bolest, oboljeli u stadiju II po Fontaineu, stanja nakon operativnog zahvata na krvnim sudovima) konzervativno se tretiraju i rehabilituju na našem odjeljenju.
Cilj liječenja: promjena životnog stila, smanjenje subjektivnih smetnji, stimulacija razvoja kolateralnog krvotoka.
Kolateralni krvni sudovi
U terapiji primjenjujemo:
o fizikalnu terapiju (kinezitretman, elektroterapijske procedure, hidroterapiju, laseroterapiju, vakuumkompresivnu terapiju),
o medikamentoznu terapiju (vazoaktivni kokteli, niskomolekularni heparin, oralni antikoagulansi, antiagregaciona terapija, simptomatska terapija,
o HBOT
o ortopedska pomagala Kompleksnost tretmana koji pružamo je jedinstvena i višestruko je korisna za naše pacijente.
|
|
|
|
|
|
