Poslednje uneseno:
-
12:40 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Riječ urednika
„Dok tapkaju tiho kapi guste kiše, minut svakog časa nestaje sve tiše...A ja pustih dugu da ode bez boja, ne slutih da čežnju krije duša moja.Ko biljka na suncu tražila je spas, ne razabrah reči, prebrz beše kas.Al’ tako mi dana okupanog tog, sad razumem slovca, sad mi jasan zov!No, iščeze duga i minuti svi, bespovratni behu kišni časi ti.Zato svaki minut bojim duge luk i ne dam da nestane kao onaj put!“(Jovana Pušac)
Opomena. Baš tako bi se moglo nadjenuti ime ovom lirskom izrazu. Kao prst na čelo, koji bi nam trebao vrlo često, u trenucima kajanja i preispitivanja - da li smo mogli učiniti nešto, uložiti napor više, pa dati sopstvenom životu kakav sopstveni doprinos, promijeniti učmali tok stvari, podići glavu gore i hrabro se uhvatiti u koštac sa stvarnošću?! Ili smo dovoljno učinili, dovoljno se potrudili, jer život je, prema nekima, kao rijeka, te i nije važno šta nas sve to poslije vira čeka...
No, istina, važno nam je šta nas sve to u ovom jubilarnom 30-om broju Medici.com-a čeka:
Datum 15. novembar 1978. godine, će zauvijek ostati uknjižen u rodni list Medicinskog fakulteta u Banjaluci. Svoj 30-i rođendan Medicinski fakultet je svečano proslavio istog tog dana, 2008. godine u prepunoj sali Kulturnog centra Banski dvor, u istoj onoj sali u kojoj su daleke 1978. godine, novembra mjeseca, počela i prva predavanja...
A Lekarska komora Srbije je nakon 63. godine 22. oktobra svečano u Domu Narodne skupštine dodijelila ljekarima prve licence za rad. „Biti lekar, znači odoleti iskušenju i uverenju da je onaj ko pomaže iznad onoga kome je pomoć potrebna, a tu spoznaju o nesuperiornosti svoje funkcije moraju imati i političari, jer biti lekar veliko je to, ali to znači i odoleti iskušenju, jer zbog toga što je neko lekar ili predsednik ne znači da je iznad drugih", istakao je Boris Tadić, predsednik Srbije u svom nadahnutom obraćanju ljekarima.
U ovom broju donosimo bogat sadržaj vezan za Svjetski dan šećerne bolesti 14. novembar, pod motom „Ujedinjeni protiv dijebetesa" obilježen i u Republici Srpskoj mnogobrojnim javnim manifestacijama u svim regionalnim centrima.
Predstavljamo vam Institutut za neurohirurgiju KC Srbije koji je 31. oktobra obilježio 55 godina svoga postojanja.
I naposljetku, Medici.com Vam želi mnogo sreće i mnogo zdravlja za trenutke novogodišnjih slavlja! I naravno, budimo na vezi dok bojimo dugu najveselijim bojama!
Iskreno, Vaš Medici.com
Vaš glavni urednik,
prim. dr Momir Pušac
Detaljnije...
-
12:36 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Zdravstvo
Studijsko putovanje
Sistem kvaliteta u zdravstvu Francuske
U okviru realizacije projekta "Jačanje institucionalnih kapaciteta agencija za kvalitet u BiH", kojeg finansira EU, šestočlana delegacija BiH boravila je sredinom novembra u Francuskoj. Studijsko putovanje je organizovano s ciljem upoznavanja sa organizacijom zdravstvenog sistema Francuske, sa akcentom na institucionalnu organizaciju sistema kvaliteta zdravstvene njege i postupak certifikacije i akreditacije.
Za razliku od drugih zemalja EU, u Francuskoj je certifikacija zdravstvenih ustanova obavezna. Obaveznost certifikacije, kako je objašnjeno, pretpostavlja prosječne zahtjeve kako bi ih mogle dostići i "najlošije" ustanove. Dobrovoljnost, s druge strane, pretpostavlja postavljanje visokih zahtjeva u postupku certifikacije, koje objektivno ne mogu dostići svi.
Detaljnije...
-
12:33 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Zdravstvo
30 godina Medicinskog fakulteta u Banjoj Luci
Još uvek na istoj adresi
Subota, 15. novembar 2008. godine. Medicinski fakultet u Banjaluci slavi 30 godina svoga postojanja i opstajanja. Lep jubilej i zavidno trajanje. Rođendansko slavlje upriličeno je svečanom akademijom u prepunoj sali Kulturnog centra Banski dvor (u istoj onoj sali u kojoj je daleke 1978. godine, novembra meseca, održana svečanost povodom otvaranja Medicinskog fakulteta u Banjaluci).
Prisutne je pozdravila dekan Medicinskog fakulteta, prof. dr Zdenka Krivokuća, rekavši da je fakultet za 30 godina rada i postojanja iznedrio 1.759 doktora medicine, 647 specijalista raznih profila, 121 magistra medicinskih nauka, 72 doktora medicinskih nauka, 156 doktora stomatologije i 150 farmaceuta. Ovim grandioznim brojkama pretočenim u medicinske stručnjake, Medicinski fakultet je dao izvanredan doprinos zdravstvu u Republici Srpskoj.
Detaljnije...
-
12:30 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Zdravstvo
Svjetski dan borbe protiv dijabetesa, 14. novembar
Ujedinjeni protiv dijabetesa u RS
U svijetu danas živi više od 250 miliona osoba sa šećernom bolešću, a tokom sljedećih 20 godina se očekuje porast na više od 380 miliona, što govori o globalnoj pandemiji dijabetesa. Svake godine od šećerne bolesti oboli novih 7 miliona osoba a umre 3,8 miliona, čija se smrt može neposredno ili posredno povezati sa šećernom bolešću. Svakih 10 sekundi umire jedna osoba sa šećernom bolešću, a dvije osobe razviju šećernu bolest. Sedam od deset zemalja sa najvećim brojem osoba koje boluju od šećerne bolesti nalaze se u skupini zemalja u razvoju. U 2025. godini 80% bolesnika nalaziće se u zemljama sa niskim ili srednje niskim prihodima. Godišnje oko 70 000 djece mlađe od 14 godina razvijaju šećernu bolest tipa 1.
Detaljnije...
-
12:28 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Zdravstvo
Koliko znamo o raku grlića materice i šta činimo na prevenciji
Prof. dr Nenad V. Babić, nacionalni koordinator za reproduktivno zdravlje, izvršni direktor Sektora za zdravstvo, Fonda zdravstvenog osiguranja RS
Rak grlića materice
Rak grlića materice razvija se u dijelu materice koji se otvara u rodnicu. Rak nastaje kada dođe do promjena ćelija grlića (vrata) materice i kada počne njihov nekontrolisani rast. Na veliku sreću, od početnih promjena ćelija do razvijenog stadijuma raka grlića materice prođe mnogo godina. Ti rani stadijumi bolesti, prije nego se razvije rak, liječe se veoma uspješno i lako.
Detaljnije...
-
12:25 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Farmacija
Remedica Ltd.
Zdravlje, napredak nauke i stalna edukacija
Remedica Ltd. je jedan od vodećih proizvođača farmaceutskih proizvoda. Pod svojim današnjim, dobro poznatim imenom, kompanija posluje od 1980. godine. Sedište kompanije nalazi se na Kipru, državi članici Evropske unije od 2004. godine, gde se – za sada – nalaze i svi proizvodni pogoni.
Detaljnije...
-
12:23 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Farmacija
Dr. Darko Počanić, voditelj koronarne jedinice Kliničke bolnice «Merkur» u Zagrebu
Liječenje erektilne disfunkcije
Erektilna disfunkcija je učestalo i obično nepotpuno dijagnostikovano oboljenje.Trenutno više od šest miliona muškaraca širom planete pati od erektilne disfunkcije. Očekuje se dupliranje ovog broja do 2025. godine. Muškarci se vrlo teško odlučuju da traže stručnu medicinsku pomoć, pa se procjenjuje da samo jedan od deset muškaraca sa erektilnom disfunkcijom prima adekvatnu terapiju. Naravno, priča o seksualnom zdravlju pripada sferi intime svakog čovjeka. Ali kada je riječ o poremećajima očekivanih prirodnih funkcija, ne treba ih se stiditi i kriti ih, jer se onda gubi i prilika za liječenje.
Detaljnije...
-
12:20 - 14.12.2008
Izdanja >> Broj 30
Zdravstvo Srbije
Lekarska komora Srbije, nakon 63 godine
Licenca je za svakog lekara čast, ali i obaveza
Prva licenca dodeljena je dr Tatjani Radosavljević, predsedniku Komore, druga prof. dr Tomici Milosavljeviću, ministru zdravlja, treća prof. dr Vojku Staniću, predsedniku Srpskog lekarskog društva. Među prvih 10, licence su dobili i general-major prof. dr Miodrag Jevtić, načelnik VMA, prof. dr Milan Antonić, predsedenik Skupštine LKS, dr Goran Bulatović, predsedenik Upravnog odbora LKS i predsednik Regionalne komore Vojvodine, prof. dr Miroslav Vukosavljević, predsednik Regionalne komore Beograda, dr Nevena Karanović i dr Tomislav Stantić, državni sekretari za zdravstvo.
Detaljnije...
|
|
|
Navigacija: Početna  Broj 19 Značaj rane i adekvatne dijagnoze osteoporoze |
|
Značaj rane i adekvatne dijagnoze osteoporoze |
 Dr Vera Stajić Aksentić
Spec. fizikalne medicine i rehabilitacije
Zavod za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju Dr Miroslav Zotović, Banja Luka
Osteoporoza je najčešća metabolička bolest kostiju, progresivnog karaktera koja se karakteriše smanjenjem mineralne gustine (mase) kosti, oštećenjem njene mikroarhitekture što smanjuje čvrstinu kosti, povećava fragilnost i sklonost za nastanak fraktura.
Koštani gubitak je uslovljen stepenom koštanog remodelovanja, a normalan proces podrazumijeva koštanu resorpciju, formiranje i mineralizaciju matriksa.
Osteoporoza je najčešće nijema, asimptomatska bolest i često je prvi znak osteoporoze fraktura. Nekada su prisutni bolovi u kostima, zglobovima, mišićima. Osteoporozu karakteriše pogrbljenost, gubitak tjelesne visine više od 4 cm.
Najmasovnija je bolest XXI vijeka. Značaj osteoporoze je upravo u masovnosti (8-10% svjetske populacije boluje od ove bolesti) i posljedicama, a to su frakture (vertebralne, kuka). Svaka druga žena i svaki peti muškarac stariji od 50 godina u riziku su da dobiju frakturu. Smrtnost od komplikacija fraktura kuka u prvih šest mjeseci je 24%. Predviđanja su da će do 2050. godine biti 6,3 miliona fraktura kuka u svijetu, što predstavlja alarmantan podatak i značajan zdravstveni i socijalno ekonomski problem savremenog društva.
Liječenje komplikacija osteoporoze je dugotrajan, mukotrpan i skup proces, sa neizvjesnom prognozom s obzirom da su frakture, naročito kuka, najčešće u starijoj životnoj dobi kada je ukupni potencijal osobe nizak, a rizici od dugotrajne imobilizacije i kardiorespiratornog sistema veliki. Do 2025. godine biće 60% više osoba sa osteoporozom nego danas što zahtijeva angažovanje cjelokupnog društva i svih zdravstvenih potencijala u cilju otkrivanja rizičnih grupa stanovništva, rane dijagnoze i pravovremenih preventivnih i terapijskih protokola. Najbolje liječenje osteoporoze je prevencija, a ona počinje od najranijeg djetinjstva kroz redovnu i pravilnu ishranu, pravilan rast i razvoj i fi zičku aktivnost. Cilj prevencije je dostići pik koštane mase do 35. godine i tako spriječiti razvoj osteoporoze u starijoj dobi.
Značajan problem je rana dijagnoza osteoporoze zbog njenog, najčešće, asimptomatskog razvoja. Zbog toga je oko 50% žena nedijagnostikovano. Rana dijagnoza je značajna u prevenciji fraktura kroz odgovarajuće preventivne i terapijske protokole.
Tačna dijagnoza osteoporoze moguća je samo biopsijom kosti i histomorfometrijskim pregledom kojim se prikažu sve promjene u kvalitetu i kvantitetu kosti. Kako je biopsija kosti invazivna metoda nije primjenljiva u svakodnevnoj praksi za dijagnozu osteoporoze.
Nakon evaluacije faktora rizika u cilju rane dijagnoze osteoporoze treba uraditi mjerenje koštane mineralne gustine (BMD) u gr/cm2 DEXA metodom, baziranoj na niskoenergetskom X zračenju, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (SZO). Mjerenje se vrši na aksijalnom skeletu (lumbalna kičma i kuk ili oba kuka) zavisno od mogućnosti aparata. Mjerenje BMD DEXA metodom je zlatni standard za ranu dijagnozu osteoporoze. Dobijeni rezultati se upoređuju sa vrijednostima koštane gustine zdrave osobe, starosti 20-40 godina (T skor u SD) i sa vrijednostima koštane gustine osoba iste starosne dobi (Z skor u SD) .1SD označava 10 % koštane gustine.
Mjerenje BMD DEXA metodom je komforan i brz metod, pouzdan, visoke preciznosti (0, 5 1%), zračenje minimalno.
BMD je značajan faktor za procjenu rizika za frakturu (smanjenje BMD je siguran i nezavisan faktor rizika za frakturu), identifi kaciju osoba koje treba liječiti, procjenu terapijskog efekta i poboljšanje motivisanosti pacijenta.
Denzitometrijska dijagnoza osteoporoze prema preporuci SZO
Normalna koštana gustina T skor
+1SD do – 1SD
Osteopenija T skor – 1 SD do – 2, 5 SD
Osteoporoza T skor manje od -2, 5 SD
Teška osteoporoza T skor manje od -2, 5 SD uz prelome
Prema Internacionalnom udruženju za kliničku denzitometriju (ISCD) rezultate mjerenja može tumačiti ljekar osposobljen za rad na denzitometru.
Periferna DEXA-mjeri BMD na petnoj kosti (postmenopauzalna osteoporoza) podlaktici (senilna osteoporoza, hiperparatireoidizam). Periferna osteodenzitometrija je korisna metoda za nepokretne bolesnike kao i za one koji imaju izražene degenerativne promjene, deformacije ili kompresivne frakture na lumbalnoj kičmi kao i operisane kukove.
Indikacije za BMD testiranje su: sve žene u postmenopauzi mlađe od 65 godina sa jednim ili više faktora rizika, sve žene starije od 65 godina, žene u postmenopauzi sa prelomima u cilju procjene težine bolesti i praćenja efekata liječenja, muškarci od 70 godina i stariji sa kliničkom sumnjom na osteoporozu, praćenje efekata liječenja (nakon 1-2 god.) osim u sek.osteoporozi (nakon 6 mjeseci).
Mjerenje BMD ne treba raditi: kao skrining van ciljne grupe sa faktorima rizika, kod postmenopauzalnih žena koje nemaju faktore rizika, za dijagnozu osteoporoze kada je dijagnoza jasna (prisutne vertebralne frakture), kao dijagnostički metod u ispitivanju bola, kod osoba starijih od 80 godina sa prisutnim frakturama i lošeg fi zičkog potencijala (važnija je prevencija pada, nošenje protektora za kuk, pravilna ishrana i moguća fizička aktivnost).
Ultrazvučna osteodenzitometrija je brz, ekonomičan metod, bez zračenja. Mjerenje se vrši na petnoj kosti. Mjere se tri parametra i preračunavaju u očekivani T skor: SOS-brzina UZ talasa m/sec BUA-smanjenje prostiranja UZ talasa, stiffness index - numerička vrijednost prethodna dva parametra, a označava denzitet, elastičnost i strukturu kosti. Ova metoda ima značaj kao skrining metoda, za grube epidemiološke studije i naročito za procjenu rizika za frakturu.
Ne može se postaviti dijagnoza osteoporoze na osnovu ultrazvučne osteodenzitometrije (definica osteoporoze, mjerenje BMD aksijalnog skeleta).
Mjerenja se moraju vršiti isključivo u zdravstvenim ustanovama, a mjerenje treba vršiti stručno lice (med. tehničar ili rtg tehničar) koje je adekvatno obučeno i ima iskustva u radu na određenom tipu aparata.Tumačenje rezultata mora vršiti ljekar sa velikim iskustvom kako kliničkim tako i u radu sa određenim aparatom. Ako je T skor manji od – 1,0 sa prisutnim faktorima rizika obavezno uraditi mjerenje BMD skeleta DEXA metodom.
Ovu metodu ne treba koristiti kod djece, premenopauzalnih žena i muškaraca zbog neujednačenosti kriterijuma.
Radiološka dijagnoza osteoporoze
Ovo je najmanje osjetljiva metoda jer je gubitak kosti uočljiv kada je koštana masa smanjena 30-50%. Ne može se postaviti radiološka dijagnoza osteoporoze u početnom stadijumu. Kod odmaklih promjena radiografi je kičmenog stuba mogu prikazati promjene na pršljenskim tijelima i frakture.
Radiološka dijagnostika je značajna kod sumnje na osteoporotični prelom, smanjenja tjelesne visine više od 4 cm, akutnog bola, kliničke sumnje na osteoporozu uz uredan DEXA nalaz. Mjerenje BMD DEXA metodom i dalje predstavlja zlatni standard za ranu dijagnozu osteoporoze.
|
|
|
|
|
|
