Cvjeta Mitić vms

Pojava proširenih vena lako je pojava proširenih vena i ulkusa na potkoljenici poznata stoljećima, kao i pokušaji njihova izlječenja, ipak je i dalje sve do prije 30-ak godina ostao neriješen način pravilnog i uspješnog liječenja. Zahvaljujući napretku nauke, poznavanju cijeljenja kroničnih rana, dobroj dijagnostici te primjeni tzv.vlažnih obloga znatno se je unaprijedilo liječenje, postotak izlječenja je povećan. Briga za takove pacijente ostala je neprekidna i zahtijeva određena materijalna sredstva koja se isplate, jer liječenje kronične rane i komplikacija koštaju i bolesnika i HZZO mnogo više. Uredan način života i aktivnosti spadaju u preventivne mjere zaštite koje su u svakoj dobnoj skupini važne, ali osobito kod starije generacije koja pretežno miruje ili leži. I kod mlađih osoba kod kojih je zvanje povezano sa stajanjem česte su pojave proširenih vena sa posljedicama. Trudnice osobito u kasnijim mjesecima trudnoće primjećuju da su im se proširile vene na nogama. Na žalost i nakon poroda one ostaju. Stoga i kod “zdravih bolesnika”, dakle rizične grupe, trebalo bi propisivati preventivne čarape kao i kod bolesnika koji idu na veće operativne zahvate koji su povezani s dužim ležanjem u krevetu. Njihova aplikacija bolesnika čuva od nastanka tromboze i nerijetko smrtnog ishoda od plućne embolije.

Primjena kompresivnih čarapa

Kod izraženih varikoziteta i ulkusa na nogama primjena kompresivnih čarapa nije više preventivna nego obavezna terapeutska mjera ili kako se često naziva “zlatni standard”. Pritom trebamo istaći nekoliko činjenica koje se trebaju poštovati na početku terapije:

Liječenje varikoznih vena i ulkus crurisa

a) Ne postoji niti jedno farmakološko sredstvo, dakle lijek koji je efi kasan kod proširenih vena ili ulkusa!

b) Prije aplikacije kompresivne terapije treba biti obavljen klinički pregled, laboratorijski pregled krvi i

urina, internistički pregled, mjerenje krvnog tlaka na nadlaktici i iznad nožnog zgloba, pregled ultrazvukom arterija i vena, fotopletizmografi jom i po potrebi još i druge pretrage da bi se objektivno ustanovilo u kojem su stanju i stupnju vene oštećene i da li se kod bolesnika uopće smije primijenjivati kompresivna terapija.

c) Ukoliko se radi o sistemnim oboljenjima ili bolesnici primaju terapije citostaticima, kortikosteroidima

itd. tada treba ponajprije liječiti osnovnu bolest. Postoji i niz infektivnih bolesti koje su popraćene sa pojavom ulkusa na potkoljenicama pa i maligne bolesti koje daju slične kliničke slike. Pojava proširenih vena može biti i posljedica tumoroznih tvorbi u trbuhu koje pritišću na vene i dolazi do

proširenja vena. Ovo su samo neke od kliničkih slika koje mogu zavesti i iskusnijeg liječnika da odmah prepiše kompresivne čarape koje su u tim slučajevima kontraindicirane. d) Začepljene arterije na nogama su česta pojava osobito kod starije dobi, a istodobno bolesnik ima proširene vene - tada je kompresivna terapija strogo kontraindicirana.

Elastični zavoji

Više od 200 g. u cilju kompresije primjenjivali su se zavoji, koji nisu pokazali velike rezultate. Pojavom gume počela je primjena gumenih traka, a potom elastični zavoji. Sve metode primjene elastičnih zavoja se koriste i danas ali treba istaći da kad bolesnik sam primijeni elastični zavoj on u pravilu bude preslabo ili prejako stegnut pa korisni efekt izostane. Elastične bi zavoje uvijek trebala postavljati stručna osoba, jer postoji nekoliko načina zamatanja što bolesnik sam ne može dobro izvesti. Pojava elastičnih čarapa bila je veliki napredak u terapiji. Industrija čarapa, a posebno medicinskih čarapa, pronašla je nove strojeve i materijale koji su pleli čarape i u pletivo umetali plastične niti.Istodobno se proširilo znanje iz fi ziologije i patofi ziologije venske cirkulacije, pa se pokazala potreba standardiziranja čarapa ne samo po veličini i boji nego i po snazi kompresije. Štoviše, utvrdilo se da kod istog bolesnika u svakom segmentu noge ne smije biti isti pritisak.

Kompresivna čarapa

Danas sa sigurnošću možemo tvrditi da je terapija kompresivnim zavojima često posve insufi cijentna za razliku od elastičnih čarapa gdje čarapa u svakom segmentu garantira trajni pritisak. Danas je na osnovu znanstvenih postavki napravljeno mnogo detalja tako da je na prvom mjestu dobar izbor kompresivne čarape garancija bolesniku da će dobiti stvarnu pomoć. Kvalitetna čarapa, koja je neupitna, traži da u svakom pojedinom segmentu pruža odgovarajući pritisak. Da bi se to postiglo potrebno je, uz primjenu preciznih instrumenta -optičkim metodama, izračunati volumen nogu - fotopletizmografom procijeniti kvalitetu krvotoka u malim krvnim žilama nogu - ultrazvuk kolor po Doppleru otkriti kvalitetu protoka u većim žilama, itd.

Kompjutorski ispis potrebne čarape

Primjena terapije kompresijom nije jednostavna jer zahtijeva ispunjenje mnogih uvjeta ali i rezultati

tada ne izostaju. Ako samo kupimo 􀃾arapu prema veličini noge ili još koji parametar bude ispunjen tada se u praksi dešava da oko 53% bolesnika nakon 3 mjeseca elastične čarape odbaci kao neudobne ili štetne. U Poliklinici SimBex nabavljeni su instrumenti kojima savršeno mjerimo volumen oge i protok kroz kapilare u koži te nam se rezultati čitaju kompjutorski i dobijemo ispis koju i kakvu arapu treba primijeniti. Važno je napomenuti da je ošenje čarapa trajno - stavljaju se dok je bolesnik  krevetu, a skidaju se tek na večer prije spavanja. reporučljivo je imati dva para - dok se jedne peru  suše druge se nose. U praksi oko 70% bolesnika liječi se konzervativno a tek 30 % operativno.

Smatramo da primjena preventivnih kompresivnih čarapa je po cijeni beznačajna od cijene liječenja proširenih krvnih žila ili ulkusa sa posljedicama.

Predstavništvo za BiH:

+387 51 312 200

Ova adresa je zaštićena od robota. Potreban vam je Java-skripta da bi ste je videli.