 Histeroskopija je endoskopska metoda kojom se uz pomoć optike i svjetala ulazi u materičnu duplju, gleda se materična šupljina i po potrebi odstranjuju nepravilnosti. Prvu opisanu histeroskopiju sa dilatacijom kavuma uspio je izvesti Pantaleoni 1869. uz pomoć karabitne lampe i lupe.
Napretkom tehničkih disciplina, konstruisan je današnji histeroskop prečnika 4 mm dužine 300 mm sa priključkom za hladno svjetlo i kameru težine 50-60 g, kojom se slika prenosi na ekran uvećana od 10-150 puta. U matericu se ubacuje tečnost ili gas CO2 radi širenja i boljeg prikaza.
Intervencija se radi u opštoj ili sve češće u lokalnoj anesteziji. Nakon dilatacije grlića uvodi se reseotoskop (instrument za operacije) sa optikom u materičnu duplju pod kontrolom kamere. Uz pomoć optike i svjetla sagleda se materična duplja i uočene promjene: uređene pregrade, miomi, polipi, hiperplastični endometri, karcionom, strana tijela – spirale mogu se ostraniti.
Danas je nezamisliva ginekološka ambulante bez ultrazvučnog (UZ) aparata kojim se mogu primijetiti nepravilnosti u materici i sa velikom vjerovatnoćom reći o čemu se radi. Tada na scenu stupa histeroskopija kojom te promjene gledamo i po potrebi odstranjujemo i šaljemo patologu na verifikaciju.
Do pojave UZ i histeroskopa u rutinskoj praksi znalo se šta se nalazi u materici ali ne i kolika je učestalost tih promjena.
Danas znamo da 6-10% žena ima manje ili veće urođene anomalije materice koje mogu biti razlog steriliteta, spontani abortusa i prevremenih poroda koje se mogu vrlo uspješno odstraniti operativnom histeroskopijom.
Učestalost mioma kod žena preko 35-40 g je do 30%. Od toga veliki procenat pripada i miomu u materici koji izazivaju obilne menstruacije i anemije.
Ovi miomi se često bili razlog za odstranjivanje kompletne materice, danas se oni mogu odstraniti histeroskopski i sačuvati materice.
Endometrijalni polipi, uvećana sluznica materice bilo dobroćudnim ili zloćudnim promjenama može se odstraniti kiretažom “naslijepo” ili pod kontrolom histeroskopa. Zaostala strana tijela, polomljene spirale takođe se mogu ostrani na ovaj način.
Histeroskopija se može koristiti i za sterilizaciji gdje se zagrijavanjem ili spaljivanjem okludiraju tubarna ušća, ali često dođe do rekanalazije (pouzdanost do 80%), pa se češće koristi laparaskopska sterilizacija.
Histeroskopija je jednostavna dijagnostička i terapeutska metoda za sada nedostupna mnogima radi skupoće opreme, ali se nadam da će sa vremenom postati rutina i na našim prostorima. |
